宮崎県の美容外科・形成外科 みやざき美容クリニック

無料カウンセリング予約

  • HOME »
  • 無料カウンセリング予約

専門医との無料カウンセリングをご希望の方は、こちらにご記入下さい。

急なカウンセリングをご希望の場合、お電話にてご予約ください。
(電話番号:0985-35-7717)

予約フォームから予約内容を送信いただいただけでは予約完了となりません。
必ず当院から予約に関する返答をさせていただきます。

携帯メールやフリーメール(YahooメールやGmailなど)をご利用の場合、当院からのメールが届かないというご連絡をいただくケースがございます。

当院からのメールは「mbc@sc-miyazaki.com」で届きます。
「mbc@sc-miyazaki.com」からのメールを受信できるように設定をお願い致します。

  • 携帯メールの場合、お持ちの携帯電話の設定で受信拒否となっている場合がございます。
     「受信拒否設定」の解除、又は、「sc-miyazaki.com」からのメールを「受信許可」に設定お願いいたします。
  • フリーメールの場合、「迷惑メールフィルター」の設定解除をお願いいたします。

メール受信設定についてはこちら

*が付いている項目は必須項目となります。
予約希望日は診療日のご案内をご覧頂き、休診日以外をお選び下さい。

お名前 * フルネームでご記入ください。
メールアドレス * こちらのメールアドレスにご返信いたしますので、ご記入間違いがないようお気を付けください。
年齢 * 数字のみご記入ください。
性別 * 女性男性
都道府県 *
都道府県以下の住所
電話番号 *
第1希望日時 *
第2希望日時
第3希望日時
ご希望内容 * カウンセリングのみカウンセリングと手術の両方
よくご覧になる雑誌をお教え下さい
ご相談内容等 *

PAGETOP
Copyright © みやざき美容クリニック All Rights Reserved.